转氨酶正常并不代表肝脏健康!

来源: 中国商业观察网2018-05-17 17:57:09
  

很多朋友们都会有这样的想法,在体检中做了肝功能检查显示转氨酶正常,就觉得自己的肝脏是没有问题的,而且不仅是大众,目前很多的医生也是有这个想法的。

但是这个想法是错误的,绘佳医疗告诉您:转氨酶正常并不能作为肝脏无受损的指标!

2017年4月19-23日,第51届欧洲肝病年会在荷兰阿姆斯特丹召开。本次会议上,发布了最新版的乙肝防治指南。距离上一版,时隔五年,这一次的指南来得似乎有点晚,但好货永远不会缺席,这次的指南汇集了2012年以来的最新研究成果。

其中对以下几个问题提出了新的建设性的意见:免疫耐受期是否真的耐受?这个疑问由来已久。

绘佳医疗建议,首先判断是否处于免疫耐受期,主要依据乙肝两对半定量、高HBV DNA载量和持续肝功能正常,临床上每个病人都做肝穿并不现实。这几个指标没有一个是免疫学指标,以此来推测免疫耐受难免粗糙,这仅仅是一个临床判断。

ALT/AST用来反映肝脏炎症是否真的靠谱?

按照免疫耐受期的说法,肝功能正常,肝脏组织学无明显异常。然而,当肝活检针一针进去,发现完全不是那么回事。G0期的患者(肝脏无炎症)仅10~30%,大部分患者都有不同程度的炎症,少数患者甚至炎症程度达到G4;所以近年来各国学者不断提出要修改降低ALT的正常下限。

绘佳医疗提问:转氨酶正常就可以作为肝内没有病毒特异性T细胞免疫应答的标志吗?

实际上,早在上个世纪末,Chisari同志就在Science上说过,90%的HBV病毒是通过细胞因子的非溶细胞机制清除的,而不是特异性T细胞免疫清除。通过过继回输HBV特异性T细胞,可以有效的清除病毒而不引起ALT升高也证实了这一点。

因此绘佳医疗提醒,所谓的免疫耐受期这个群体,表面风平浪静,实则暗流涌动,虽然你的转氨酶正常,但是你的肝已经千疮百孔!所以对于肝脏健康的问题不能只看肝功能的转氨酶是否正常,而是要通过多方考量。

责任编辑:sdnew003
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